Registra PQRSF

Tipo de radicado: PETICION QUEJA RECLAMO SUGERENCIA FELICITACION

Tipo de identificacion: Cedula de ciudadania Cedula de extranjeria Registro Civil Tarjeta de identidad

Numero de documento

Nombre Completo

Email

Numero De Contacto

Servicio al que asistio NEUROLOGIA NEUROPEDIATRIA PSIQUIATRIA INFANTIL PSICOLOGIA NEUROPSICOLOGIA TERAPIAS FISIATRIA ORTODONCIA ODONTOLOGIA RECEPCION

Fecha de la Ocurrencia:

Subject

Indícanos lo sucedido:

¿Autorizas y aceptas el tratamiento de datos por parte de nuestra organización?

Registrar PQR